XXXX年是医院第十二个五年发展规划的第二年,是我院实施医院整体搬迁的第一年,也是医药卫生体制改革的关键之年,用科学发展观统领全局,进一步提高我院医务人员的综合素质,提升服务质量,打造服务品牌,突出中医特色。医院以“创建二级甲等中医医院”工作为契机,积极进取,勇于创新,按照年初制定的计划,扎实工作,努力做好医院改革与发展的大文章,实现经济效益和社会效益稳步提高。一年来,医务科在医院领导的正确领导下,在以“病人为中心、以发挥中医药特色优势”为主题、以建立和谐医患关系为目标,严抓医疗规范和核心制度的落实,从源头防控医疗隐患,创新思维、转变观念,加强服务意识,使临床各科室的各项工作高效有序的进行。下面就根据年初制定的工作计划,着重对各类医疗工作完成情况、医疗安全防范和医疗纠纷处理、继续教育和人才引进等方面。向各位领导和同志们汇报如下:
一、开展“创建二级甲等中医医院”活动,提高医院与科室整体管理水平
我院“创建二级甲等中医医院”分四个阶段:1、启动培训阶段:XXXX年6月至8月,XXXX年6月18日医院召开了“创建二级甲等中医医院”全院干部职工动员大会,同时,医院还组织各职能部门领导到昆明参加云南省中医集团举办的《云南省二级中医医院等级评审既规范化管理培训》会议;并组织各科主任护士长分别到云南省中医医院、昆明市中医医院、文山州中医医院进行等级医院创建观摩学习。2、8月至12月,为二级医院资料整理、创建阶段:等级办按照二级医院创建标准及实施细则,首先进行各职能部门细化分解到每一个级标,明确工作职责,使创建工作责任到人。同时将全院临床科室工作进行任务分解、对重点科室的台账进行细化安排,确保科室、医院资料完整统一。3、12月至XXXX年3月为查缺补漏价段,进行等级医院的自查和资料补漏。4、XXXX年3月至6月为等级医院检查验收价段。通过“创建二级甲等中医医院”与医院医疗质量管理的结合开展,提高了医疗质量、有利于中医药特色优势发挥、保证了医疗安全,促进了医院科室管理水平的提高,推动了医院各项医疗工作的顺利发展。
二、积极开展医疗活动,圆满完成医疗工作。
医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了一些工作,使全院医疗业务活动规范、有序,医疗业务工作完成很好。
1、医疗质量的形成既是一个过程,又有一定规律,从某种角度看,科主任的技术水平和管理能力决定了该科室的质量水平,环节质量控制,终末质量检查,评价是科主任的职责,是科主任的经常性工作,每一位科主任要充分认识到这一点;为了保障医疗安全,提高医疗质量,今年一至三季度,医务科组织各临床科主任参加家国级举办的各种学术交流3次,提高了各临床科室主任的业务能力和管理能力。并要求各科室认真落实十四项核心制度;根据本科特点,组织学习有关卫生法律法规;科教科定期举办“三基”培训学习,通过多层次、多方面的学习。提高医务人员的综合业务素质,对疑难危重病人,除组织院内相关专家会诊讨论外,还邀请云南省第一人民医院、昆明市第一人民医院、昆医附一院、昆医附二院、文山州医院等上级医院有关专家到我院会诊,医院还同时得到昆明市中医医院到我院下乡3位专家临床指导,使我院在髋关节置换术,颈椎、胸椎、腰椎骨折切开复位内固定术;双孔、单孔腹腔镜胆囊切除术等高精端手术的开展上升到更高的平台。医务人员更新了知识、提高了理论水平。
截至9月底,全院总接诊门诊病人146388人次,比XXXX年同期增长35.10%;其中门诊中医治疗人次68161人次,比XXXX年同期上升44.55%;中医非处方治疗人数20328人次,比XXXX年同期上升48.38%;住院患者7564人次,比XXXX年同期上升45.24%;其中住院中医治疗人次日7272人次,比XXXX年同期上升50.12%;开放床位数200张,病床使用率111.18%,病床周转率37.37%,出院者平均住院日7.51天。医院总收入:35832580.20元,比去年同期增长92.51%;其中门诊收入8654118.14元,比去年同期增长59.48%;住院收入27178462.06元,比去年同期增长106.10%。完成手术台次:1621例次,比XXXX年同期上升35.4%。根据以上数据,在医院全体职工的不断努力下,各项工作指标均有明显增加,充分说明了一年的工作取得了显著成绩。
2、临床用血情况
输血是治疗许多疾病的必要手段,但它始终存在一定的风险,甚至可能对患者造成严重的危害。现代输血的至高观念是提倡“科学、合理用血”,减少非必要性输血,最大限度地降低患者除自身疾病以外的风险,保障受血者的安全。为此,我院建立有效的用血管理制度,成立“输血管理委员会”,把科学合理用血作为输血工作的重点目标,采取了一系列管理措施,加强临床用血的监督管理。
通过一系列整改,不断完善有关输血手续,严格掌握输血指征,截至9月底,输血 人次,悬红476u,血浆34156mL,成分用血比例达100%以上。
医务科将进一步落实并做好本院科学合理用血的管理要求,输血科进一步强化管理职能,对本院的临床用血加大督促和检查,确保临床用血安全。
3、病历书写是管理部门评价医生水平和医疗质量非常重要的参考依据,管理部门可以通过对病历书写的严格要求来规范医生的医疗行为,强化医生的基础知识,督促医生建立严格的医疗思维,并且留下完整的医疗资料。质控办每月对科室病历质量不定期检查,作出病案质量分析,把好病历质量和医疗质量关,有力地促进医院规章制度,特别是十四项核心制度的落实和医疗质量的提高。
4、为了加强与乡镇卫生院的联系,搞好乡镇卫生院的帮扶工作,使更多的患者及乡镇医务人员进一步了解我院技术力量和医疗设备,医院先后与阿基、阿猛、干河、者腊、蚌蛾、盘龙等乡镇卫生院签订双向转诊协议,医院组织各科医护人员,先后到签订双向转诊协议的乡镇开展帮扶活动,使我院在广大患者心中树立了良好形象。
三、加强管理,保障医疗安全、协调处理医疗纠纷
在当前的医疗背景下,医疗纠纷时有发生,我院也不例外。今年大的医疗纠纷时有发生,小的摩擦难免存在,它可能直接导致正常医疗秩序的破坏。面对医疗纠纷,医务科总是全力以赴,认真做好协调工作.截至9月底,新发生医疗纠纷4起,其中通过县人民政府协商、调解等方式处理结束1起,目前仍有3起纠纷在协商、鉴定中。全年医院未支付医疗纠纷补偿金。
四、加大人才引进的力度,加大继续教育管理,提高业务技术水平
1、实施医院人才战略,是一项长期的任务,医院制定了切实可行与医院发展相适应的人才开发规划,促进人才战略的落实,立足当前,又要着眼长远。XXXX年我院加大人才引进力度,引进各类医疗专业技术人员30人,特殊引进14人,考试录取16人,其中硕士研究生2人;现医院共有硕士研究生4人。与文山州其他县级医院相比,我院人才战略已走在前列。未来三年内,我院计划引进各类医疗专业技术人才90人;在人才的引进、培养、使用、激励等各个环境进行创新,通过放宽人才工资政策、强化人才奖励政策、优化人才服务政策、完善政策等为各类优秀人才提供优厚政策待遇,为人才资源开发创造宽松的政策环境。
2、为进一步提高我院技术力量,根据各科不同特点和临床需要,医务科积极与上级有关医院联系,加大培训学习的力度,先后派出长期进修人员8人次,短期培训人员30余人次,使我院技术力量有了不同程度提高,在一定程度上解决了我院在临床工作中存在的实际问题。
3、全年我院共接收云南中医学院、曲靖医专、文山卫生学校等实习同学70余人,医务科要求各临床科室制定带教计划,对实习同学进行一对一的带教,内容包括各项医疗文书的书写,中医基础理论,基本知识和基本操作。使实习同学在我院学到很多医学知识,圆满完成实习任务。为医院按“十二五规划”把我院建设成为云南中医学院教学医院奠定了基础。
4、发扬中医“师带徒”模式培养人才,为加速年轻医师的成长,我院以《创建二级甲等中医医院》为契机,提高整体中医医疗水平,传承名老中医的医学技术,按照“师带徒”方案,做好“师带徒”活动;我院已有三名名老中医“师带徒”,为医院不断开发和挖掘青年人才、储备人才开了先例。
五、重点专科建设
重点专科建设加强领导是关键,培养人才是根本,内涵建设是基础,规范管理是重点,病人满意是目标,促进发展是硬道理。重点专科是医院的品牌和龙头,对医院的发展具有辐射和带动作用,是“质量好”建设的基础保障。xx县中医医院领导班子高度重视中医重点专科建设工作,积极申报省级重点中医专科,经过云南省卫生厅初步评审,我院针炙科、老年病科被评为云南省中医重点在建专科。
六、加强中医药文化宣传,提升我院中医特色及品牌建设
全年,我院医务科组织各临床专家在医院、七花广场义诊4次,广泛宣传我院中医药文化及我院中医特色诊疗,积极参与县政府组织的“文化、科技、卫生”三下乡活动,将中医药文化建设与特色治疗方法送进边远山区、千家万户,将这项利国利民事业宣传到位;同时我院将门诊建成中医特色门诊,并进行中医药特色宣传,使广大患者到我院就诊,使患者对我院中医特色有更深入的了解。我院中医药特色及品牌建设,得到云南省卫生厅、文山州卫生局、xx县卫生局等上级主管部门的肯定与表扬。在以后的工作中,我们要以正面宣传为引导,更好的提升中医药文化建设,为广大群众服务。
七、很抓预防保健工作
1、根据《xx县中医医院基本公共卫生服务项目实施方案》要求,全年我院建立健康档案人次;其中高血压管理我次,糖尿病管理人次,精神病管理人次,圆满完成上级要求的指标。并每天正班时间在医院门诊大厅播放健康教育间像,发放健康教育宣伟材料8份 张。
2、全年体检人次人次,其中驾驶员体检人次为 人次,驾驶员体检人次较前下降,原因:驾驶员审证体检时间由1年一次改为6年一次。
3、全年我院传染病网络直报例,其中肺结核例,甲肝例,乙肝例,淋病例,梅毒例,丙肝例,菌痢例,伤寒例,上述病例均按要求填写传染病报告卡,并在规定时间内网络直报,无传染病迟报、漏报现象。
4、中医药治疗艾滋病试点项目情况
截至9月底,艾滋病新入组例,正在治疗人次例,其中中西结合治疗例,中医治疗例。HIV自愿咨询检测例人次。
在遵守相关工作规范及“保密、尊重、不歧视”的原则下,对现在组治疗病例,我们采取患者到医院随访、工作人员家访、电话随访等形式,以及以相关部门采用资源共享的形式,完善临床资料的收集,。由于外出务工的病例逐渐增加,给随访工作和客观临床资料的收集带来了困难;有部分病例害怕暴露病情,不按时预约时间到医院随访,导致客观临床资料收集不全,不能对他们目前的身体状况作出正确的评估。
八、存在问题
1、医务人员医疗安全意识有待进一步加强
XXXX年我院医疗投拆7起,纠纷4起,比XXXX年同期上升明显。造成这一原因有多方面的因素:临床科室负责人麻痹大意,缺少防范意识,没有将医疗质量和医疗安全作为科室管理的首要工作来抓,对环节管理没能监督到位;部分医务人员未能严格执行医疗核心制度,责任心不够强,技术业务水平偏低,医患沟通交流不到位。根据以上分析,医务科将采取以下措施:(1)、安全教育要常抓不懈,提高全院职工的医疗安全防范意识;(2)、要转换观念,树立新的医疗安全观;(3)、要坚持依法依规执业;(4)、要抓院、科二级负责制全面加强医疗质量管理;(5)、是要抓重点部位和关键环节的管理;(6)、是要抓病历质量书写管理;(7)、是要抓医疗告知和医患沟通;(8)、是要加强危重病人管理与治疗。做到两个到位:核心制度的执行与落实到位,坚持医疗纠纷责任追究到位,使全院医务人员在以后的工作中要有强烈的安全意识,努力提高医疗水平,保证医疗安全,减少医疗纠纷的发生。
2、医院科研创新能力有待进一步提高
近几年来受各种因素制约,我院在科研课题研发、立项、申请上存在着严重的缺陷。XXXX年我院只有妇产科一项目获xx县级科技三等奖,鉴于这种情况,医务科会同科教科认真研究、科学论证,提出优化人才结构和提高素质相结合;自主培养人才与引进人才相结合的办法;努力造就一支高素质高科技人才队伍,为全面提升我院整体医疗技术水平打下坚实基础。同时积极与上级医院联合申报科研项目,争取科研课题立项,进行科研创新;鼓励医务人员在核心期刊发表论文,不断增强医务人员科研意识,逐步提高医务人员科研能力。
3、中医药特色优势有待进一步发挥
经过医院整体搬迁及特色中医门诊、特色科室的建设,中医特色治疗,加上医院中医特色环境的建设和宣传。医院中医药特色优势发挥有了很大提高,但是对照检查评估标准我院的中草药使用、非药物疗法、中医特色服务、中医预防保健、优势病种诊疗规范的执行等方面存在着一定的差距。根据国家中医药局中医院科室建设规范和二级中医医院评审细则。重点引进中医类别医师、加强中医技术人员培训、增设中医诊疗项目,开展中医治未病等保健知识宣传。并且进一步完善相关制度和措施,确定各项工作长期深入持久的开展下去。
医务科
XXXX年10月26日
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