今年，我县卫生工作以探索建立乡村一体化管理为主线，不断深化医药卫生体制改革，加强农村卫生服务能力建设和疾病预防控制，努力为群众提供质优价廉的医疗卫生服务，切实让群众享受到改革成果。医改工作走在全省前列，多次在卫生部、省、市有关会议上作典型发言，受到上级领导高度评价。获“全省卫生系统先进集体”“全省卫生系统行风建设先进单位”、“全省新农合工作先进集体”、“全市卫生系统创先争优活动先进集体”称号。先后接待省内外参观考察团近10批100余人。
一、深化医药卫生体制改革
1、探索建立乡村一体化管理机制。研究制定《xxxx县推进乡村卫生服务一体化管理实施方案》，先后投入600余万元为所有村卫生所配备信息化硬件设备，安装使用村卫生所信息管理系统、居民健康档案管理系统、基本药物电子监管系统，逐步实施新农合门诊减免及门诊统筹，实现县、乡、村信息数据互联互通。从4月份开始，选择84所村卫生所实行“统一机构名称，统一机构标识牌匾，统一机构印章、统一基本医疗设备、统一信息化建设设备、统一工作制度”等管理模式，对其行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范，并安装试行医药管理系统，实现远程监管。9月份制定下发《xxxx县乡村医生签约试点实施办法》，启动乡村医生签约服务试点工作，目前乡村医生签约服务覆盖全县近1/3的行政村约15万居民（《江西日报》《井冈山报》（头版）进行了专题报道）。严格兑现乡医各项补助，并对年满60岁、从医满20年的177名乡医向上级申报发放养老补贴。
2、巩固完善基本药物制度。在乡镇卫生院稳步实施国家基本药物制度的基础上，与县发改、财政、食药监等部门联合制定下发《xxxx县村卫生所实施国家基本药物制度方案》，4月份开始在全县349所村卫生所全面实施国家基本药物制度，执行基本药物集中采购、配备使用、零差率销售政策。同步推进乡村医生多渠道补偿、乡村卫生服务一体化管理等新机制。一是卫生所基本药物采购计划统一报乡镇卫生院，由卫生院药品采购人员负责在省药招网上报计划。二是所有村卫生所只能配备和使用基本药物，原库存非基药在一个月内消化完。三是强化乡村医生基本药物知识培训，通过乡医在岗培训和卫生院卫技人员培训，普及基药知识和药品采购操作流程，为村卫生所实施国家基本药物制度起了政策引导和技术支撑作用。四是省增补基药品种按 基药管理，226种基药增补品种享受基药同等医保优惠政策，且必须通过省药招网网上采购，不得网外采购。
3、稳步推进公共卫生服务项目。一是提高基本公共卫生服务水平。累计为居民建立电子健康档案30.55万份，电子建档率69.5%；规范管理65岁以上老年人2.6万人、0-6岁儿童3.15万人、孕产妇0.52万人、高血压病人2.19万人、2型糖尿病人0.70万人、重性精神疾病患者0.12万人。二是认真实施重大公共卫生服务项目。完成尿毒症患者免费血透救治97例、白内障免费手术474例（累计完成手术2698例）。筛查先心病患儿125例，白血病患儿11例，累计完成先心病免费手术70例、白血病患儿8例（3例省外治疗）。为6185名农村孕产妇住院分娩对象发放补助资金185.55万元。继续实施农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目，全县共发放3851人。10月份启动实施农村妇女乳腺癌免费检查项目，对全县所有乡镇2366名35－64岁农村妇女进行乳腺癌免费检查，查出乳腺疾病434人，其中乳腺癌3人。
4、提高新农合受益面。今年全县参合农民35.3276万人，参合率98.31%，比上年度提高0.08个百分点。今年共报销医药费9366.57万元，其中住院报销8782.76万元，政策补偿比75.17%，一次性报账率达98.35%，统筹基金使用率95.62%。一是完善新农合补偿方案。今年参合农民每人每年筹资水平达290元,其中参合农民自缴资金50元、各级政府补助资金240元，住院补偿封顶线提高到每人每年6万元，并将县外协议定点医院住院补偿比提高到55%。二是加强门诊大病和新生儿参合管理，共为483例门诊大病患者办理门诊大病医疗卡， 284名新生儿办理参合手续。三是全面开展门诊统筹工作。结合县情，制订下发《xxxx县新型农村合作医疗门诊统筹实施办法》，对参合农民在乡镇卫生院门诊医疗费用和在县级医院中医门诊医疗费用按一定比例给予补偿，大大减轻了参合农民医药费用负担。四是加强新农合业务培训。多次派员参加省、市级新农合管理人员培训班,举办县、乡新农合相关人员业务培训和县内定点医疗机构负责人座谈会，提高了经办人员的业务素质和经办机构管理水平。五是加强新农合监管。不定期组织人员对县内定点医疗机构进行监督检查和网上监管，加大县外住院报销审核稽查力度，共查处违规报账行为56例。
5、加快卫生基础设施建设。县医院综合大楼、大冲卫生院门诊住院大楼和敖城、登龙卫生院职工周转房建设项目已基本完工；县卫监所卫生监督大楼项目于7月20日在全市率先开工建设，已完成主体工程；县妇保院住院大楼、县医院凤凰分院、油田卫生院门诊住院大楼、永和卫生院医技大楼建设项目先后开工建设。
二、加强疾病预防控制
1、规范疫苗接种和疫情报告。一是继续实施国家扩大免疫规划，扎实开展预防接种安全服务年活动，加强疫苗和冷链管理，规范预防接种。全县免疫规划疫苗实行免费接种，接种率达99.9%以上。二是加强疫情报告监测。全县疫情报告实行网络直报制度，系统运转正常。全年共报告法定传染病1288例，发病率为267.2/10万，未发生甲类传染病。转变结核病防治管理模式，从4月份开始，结核病诊断和治疗工作由县疾控中心结防门诊移交到县医院感染科，县疾控中心负责结核病人管理、追踪随访等工作，提高了结核病防治效果和病人管理水平。新发涂阳病人181例，占全年任务的108%，系统管理率100%。
2、做好妇幼卫生工作。全县产前检查率95.80%，孕产妇系统管理率达90.57%，高危孕妇管理率99.76%，高危孕妇住院分娩率100%，住院分娩率持续稳定在99.80%以上，无孕产妇死亡；6岁以下儿童保健管理率达75.80%，3岁以下儿童系统管理率79.70%。全年共抢救危急重孕产妇5例，抢救成功率100%。开展产、儿科医护人员新生儿复苏技术及高级产科生命支持培训，提高产儿科技术水平，扎实推进第二周期新生儿复苏项目。联合县妇联开展儿童弱视筛查活动，共筛查71名12岁以下视力低下儿童，筛查出26名弱视儿童，并为他们申请到“儿童弱视专项基金”资助。县妇保院被省卫生厅授予江西省规范化儿童保健门诊。
3、加强卫生应急工作。一是开展全省卫生应急示范县创建工作，健全卫生应急领导小组、工作机构和专业队伍，制定下发突发公共卫生事件和医疗卫生救援等规范性文件，进一步完善重点传染病、救灾防病等一系列单项卫生应急预案。加强对卫生应急管理和专业队伍业务知识培训，每季度组织疾控、卫监、医疗机构等联合开展1—2次突发公共卫生应急演练，确保队伍随时拉得出、用得上，并按《县级卫生应急基本物资储备标准》做好各项物资储备。12月底顺利通过全省卫生应急示范县考核评估。二是积极应对“4.30”龙卷风和冰雹灾害。启动突发公共卫生事件应急预案和救灾防灾应急预案，第一时间组织灾害医疗救护队和医疗救治专家组赶赴灾区对受伤群众分类救治，无人员伤亡。全面落实卫生防疫措施，组织卫生监督组对食品、生活饮用水、公共场所卫生开展巡回监督，确保了大灾之后无大疫。县红会争取到上级5万元资 金，购买10吨大米发放给灾区群众。同时，组织全系统干部职工积极为灾区捐款，共募集5.871万元资金，及时汇入受捐专户。
4、加强卫生监督监测。先后开展了打击餐饮服务环节非法加工经营病死畜禽、发芽土豆、人造猪耳等一系列专项整治活动，累计出动执法人员265人次，检查餐饮消费单位3526户次。在元旦、春节等节假日和“两会”、“两考”、全县第一届运动会等重大活动期间，集中开展食品安全监督检查，无食品安全事件发生。联合教育部门开展学校和托幼机构食堂专项检查，对检查中发现的卫生安全隐患提出整改措施，全程跟踪整改情况，确保了食品卫生安全。对全县所有美容美发业等近160家公共场所进行了全面监督检查，排除卫生隐患，改善卫生状况。加强县自来水公司、桶装饮用水和瓶装纯净水生产经营单位经常性卫生监督，开展全县医疗机构传染病防控工作专项督查，监督覆盖率100%。全年共监督检查医疗机构260余家358户次，限期整改67家，打击非法行医立案查处12起，取缔3家，没收医疗器械35件。
5、大力开展爱国卫生运动。巩固省级卫生县城创建成果，10月份顺利通过省复审。根据省创卫专家组对我县创建国家卫生县城工作技术指导反馈意见，认真履行部门职责，加大创建工作力度。一是开展“六小”行业整治。分四个小组不定期督导，加强创卫宣传指导和从业人员培训，大力开展集中整治活动，全县“六小”行业整体面貌有较大改观，卫生许可证及卫生制度上墙率、从业人员持健康证率、公共用具（餐饮具）消毒率、店堂内外整洁率、采购索证索票率等指标均有大幅提高。二是在县城区统一开展除“四害”活动。督促县城各单位认真落实“门前三包”，搞好内外环境卫生，铲除“四害”孳生地，实行统一购药、统一投药，及时清理残药和“四害”尸体，确保了除“四害”效果和工作安全，有效降低了“四害”密度。三是联合县新村办分四期举办农村改厕工作现场培训会，定期开展现场督导，11月份开始逐户逐座验收，全年完成3026座改厕任务。四是推进健康教育工作。重新调整县健康教育领导小组，确定各部门、单位、行业分管领导和具体负责人，构建纵向到底、横向到边的工作网络，网络覆盖率100%。开展一系列健康教育宣传活动，累计发放宣传资料40多万份，接受群众咨询6万余人次。
三、提高医疗服务质量和水平
1、加强医疗质量监管。深入开展“三好一满意”活动，进一步规范医疗行为，提高医疗服务质量。一是强化医疗核心制度的落实。对疑难病人及时组织会诊讨论，严格执行手术分级管理制度，强化“三基三严”训练，通过实施临床路径管理和医疗质量控制，加强医疗技术管理，开展乡镇检验技能大比武和实验室质控管理培训，提高了医疗技术水平。二是优化护理服务。二级医院重点开展“优质护理服务示范工程”活动，全面落实《xxxx年xxxx市推广优质护理服务工作方案》要求，优质护理服务病房覆盖率达30%以上。开展“5·12”国际护士节庆祝活动和乡镇卫生院护理知识讲座，提高了乡镇卫生院护理工作水平。组织乡镇护士到县医院、中医院消毒供应室、手术室、产房等重点消毒管理科室现场参观学习，进一步强化院内感染控制管理。三是开展抗菌药物专项整治。层层签订责任状，认真开展自查自纠，县城三家医院抗菌药品保持在35种以下，住院病人使用率不超过60%，门诊处方比例不超过20%。开展抗菌药物处方点评，严格执行临床应用分级管理，全县住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、抗菌药物使用强度均达国家要求。
2、推进卫生科技创新。一是今年我省脑卒中筛查与防治工程全面启动，县医院作为全市三家县级综合性医院之一成为卫生部脑卒中筛查与防治基地网络医院，为全面筛查高危患者接受脑卒中住院治疗、及时发现并制止脑卒中发生起到了积极作用。二是县中医院经一年多时间筹建，于7月底正式启用全国中医药适宜技术推广视频网络平台，对全县不同类别、不同层次的医师进行中医药适宜技术及中医优势病种培训，推广国医大师、国家名中医、中医院士的临床经验，发挥中医药安全、有效、价廉、简易的特色优势，推动了全县中医药事业发展。三是县人民医院成功开展首例鼻内镜手术，县中医院及其骨伤科和消渴病科被省卫生厅评为“江西省特色中医院”和“江西省重点中医专科（专病）”。
3、提高乡医队伍素质。开展全县乡村医生在岗培训，重点培训村卫生所信息化建设、国家基本药物制度实施、乡村一体化服务管理、农村基本公共卫生、抗菌素及激素的合理应用等乡村医生急需补充的业务知识。参训乡医337人，参训率94.9%，经考试考核合格结业。培训合格指标与乡医年终考核、公共卫生补助发放直接挂钩。
4、强化医疗安全管理。利用院长会、业务培训会等有利时机，对今年发生的医疗纠纷案例进行分析，查找原因，总结教训，做到警钟长鸣。开展医疗安全隐患集中排查整治活动，提高正确、快速、有效处理医疗纠纷能力。开展县直单位 “二级病原微生物实验室生物安全管理检查”，对存在的问题及时整改。在深入调研的基础上，与县综治、司法、公安等部门联合下发《xxxx县医疗纠纷预防调处暂行办法》，组建“xxxx县医疗纠纷调处中心”，落实办公场所和人员，聘请法学专家和医法专家，8月份建立并启用第三方医疗纠纷调解机制，成功调处5例医疗纠纷，涉及金额21.8万元。
四、加强干部作风建设
深入开展“三大”主题教育暨干部作风整治活动，加强基层组织建设，全面总结创先争优活动成果，探索建立干部作风建设长效机制。
1、加强人才队伍建设。争取“三支一扶”项目10人、定向生8人（其中本科生7人），通过全市统一公开招聘卫技人员63名，补充到各医疗卫生单位，进 一步优化卫生人才队伍结构。
2、深化创先争优活动。制定出台《xxxx县卫生局党委工作规则（试行）》，明确党委主要职责、工作原则，完善各项制度，规范党委工作运行。紧密结合卫生工作实际，以“三好一满意”为目标，进一步深化创先争优活动，开展基层党组织分类定级，加强后进党支部转化升级指导，增强党组织凝聚力和战斗力，达到以党建促工作、以工作促发展的目的。敦厚中心卫生院党支部荣获“全省医药卫生系统创先争优活动先进集体”，局党委等3个党支部和6名共产党员分别荣获全市卫生系统创先争优活动先进集体和先进个人。“七一”期间局党委2个党支部和2名共产党员受到县委公开表彰。全年向上争资10487.68万元，占目标任务的197.9%。完成县中医院医疗综合楼和县妇保院住院综合楼等2个投资额在1000万元以上的项目开发提报工作。
3、规范基层单位财务管理。制定下发《xxxx县乡镇卫生院采购及工程实施申报规定（暂行）》、《xxxx县乡镇农医所新农合报账周转金管理暂行规定》和《关于促进基药采购降低药品费用的通知》等一系列规范性文件，进一步规范基层医疗卫生单位财务管理行为，提高基层单位财务管理水平。同时，对卫生专项资金项目货物招标采购工作进行规范，制定出台《xxxx县卫生专项资金项目货物集中招标采购工作规定（暂行）》，明确集中招标采购程序，所有卫生专项资金项目货物全部实行集中招标采购，建立权责明晰、程序规范、决策执行和监督相互分离的工作机制。落实采购工作责任制，明确局采购办、货物使用单位和相关股室的职责和权利，建立集体决策、监督管理机制。
4、严格控制医药费用。出台一系列文件，层层培训院长和医务人员，严格控制医药费用不合理增长。一是严格住院指征。一般疾病每次住院时间乡镇卫生院不超过7天、县级医院不超过9天。二是坚持因病施治原则。医生按病情需要合理检查，合理用药，严格限制使用多联及高价抗生素，功效相同药品只能使用一种。三是实行单日费用限额。一般疾病在乡镇卫生院和县级定点医疗机构住院日均药品费用分别不超过80元/天、 120元/天，住院日均医药总费用分别不超过180元/天、280元/天。四是执行医疗服务项目收费和基本药物价格标准。县农医局按照物价部门制定的江西省医疗服务项目收费标准和基药网上招标采购价格设置最高限额，超过最高限额部分费用，系统将自动扣除，不予支付。五是加大控费督查力度。将控费指标列入年终目标重点考核内容，由县农医局安排专人负责网上实时监管，增加网上监管频次，加大新农合违规违纪查处力度。通过近期抽查，全县日均药品费用超过80元/日人次的仅18人次，日均总费用超过180元/日人次的仅10人次2800元。
五、下一步工作打算
下一步，我局一是继续抓好村卫生所基本药物制度实施和乡村一体化管理试点工作，进一步完善考核方案，落实乡村医生补助政策，筑牢医疗卫生服务网底，全力以赴推进各项医改重点工作。二是加强医疗质量监管，规范医疗服务行为，提高诊疗水平，促进合理用药、合理检查。三是加强重点传染病防控和妇幼保健工作，继续开展食品质量与安全专项整治，切实维护群众健康。四是抓好xxxx年度新农合资金收缴和基金监管，全面实施新农合支付方式改革。五是开展党的群众路线教育实践活动，进一步夯实基层党建工作基础。
（编辑：圆圆）
